간호학 개론(간호역사)                                2009년 8월

♣ 간호역사 학습목적

①과거 역사 전통을 찾고 미래간호 방향 제시

②당면한 문제해결을 위한 올바른 판단력을 가질수 있다.

③간호직업에 대한 의미 발전과 가치관 정립에 대한 도움

▣ 의료와 간호의 발달과정

시대	의료의 발달과정	간호의 발달과정
원시, 선사시대	본능적, 경험적 치료	어머니의 모성애적 간호와 가족들을 위한 간호시행(모성애적, 본능적 간호)
상고시대	경험적, 마술적 치료, 신화적 치료	간호, 보건, 회복 등의 역할을 맡은 여신들에 대한 인식(경험적, 미신적 간호)
봉건시대	기술적 치료	1-2세기: 초대 기독교 여 집사단(조직적인 간호활동의 시작) 3-4세기: 로만 메트론(Roman Matron), 귀부인 신분의 여성이 병원사업을 전개
중세기	종교적 의료	5-17세기: 여왕과 귀족출신 여성들에 의한 간호(종교적 간호)
종교개혁		17세기 후반-19세기 전반: 간호의 암흑기
17-19세기	과학적 의료	19세기: 나이팅게일식 간호(직업적 간호)
20세기부터 현재	현대의학	현대간호의 발달이 급진전 되면서 전문화 특수간호성장: 산업간호, 호스피스, 신장간호, 정신간호, 일차건강관리와 건강교육이 간호의 큰 분야 차지

■ 인류문화발달사

(1)고대: 문헌상 첫기록 남긴 때 - 로마 멸망 AD476

(2)중세: 로마 멸망 - 콜롬부스 서인도 제국 발견 1492

(3)근대: AD1492 - 현재

■ 의료와 간호의 발달경위

(1)본능적 치료, 경험적 치료: 원시, 선사시대- 모성애적 간호와 가족간호 시행

(2)경험적, 마술적, 신화적 치료: 상고시대- 여신들에 대한 인식이 건강관리에 영향을 미침

(3)기술적 의료: 봉건시대. 초기기독교시대

- 박애정신과 사명감을 가지고 가족이외의 사람들에게 간호시행

방문간호. 기독교 박해가 끝난 후 많은 귀부인들이 재산을 바쳐 병원사업을 함.

(4)종교적 의료: 중세수도원 시대

- 여왕과 귀족 출신의 여성들이 간호사업을 함

나병간호. 전염병 유행 시 공헌함 .

의료사업은 수도자들에 의해서 이루어졌으며, 수녀장들 중에 성자

간호사들이 많이 배출됨.

(5) 종교개혁: 간호의 암흑기를 초래

(6)과학적 의학: 17-19C.나이팅게일 의 출현

(7)현대의학: 19세기 현대간호의 발달

간호연구. 간호이론. 간호제도가 발달되고 간호가 보다 더 전문화 됨

(8)20세기부터 현재까지: 특수간호성장 -산업간호, 호스피스, 신장간호 등

정신간로. 일차건강간호와 건강교육이 간호의 큰 분야 차지

■간호의발달과정:자가간호→가족간호→종교적간호→직업적간호→ 현대전문적 간호

■ 간호의 경위 :1)모성애적 간호, 가족간호

2)물정론

3)미신적, 본능적 간호

▣ 간호역사 학습의 필요성과 목적

1) 세계사적 사건과 변화들이 간호사업에 미친 영향 파악

2) 전체적인 역사의 흐름 속에서 간호사업의 위치와 가치파악

3) 시대적 상황에서 간호지도자들의 대처방법 파악

4) 간호지도자들의 사상과 활동의 사회 기여 내용파악

Ⅰ.고대의 간호

(1) 원시, 선사시대

①어머니, 부인의 역할: 질병을 가진 자, 상처 받은 자, 노약자 돌봄

②자연을 통한 경험적 치료방법 터득

③물활론적 사고: 모든 물체가 살아서 활동한다는 생각(정령신앙)

④선과 악의 개념이 질병의 원인과 관련: 주술적 치료기술과 경험적 치료기술, 마법치료의 혼합

⑤본능적, 경험적, 미신적 간호

·초자연적 힘에 의해 지배됨

·질병-나쁜정신 (악마)이 신체내 침입

·치료법- 악마를 내쫓기 위한 격렬한 방법시도

⑥간호의 발달: 모성애적 바탕에서 시작, 자기간호, 가족간호

2. 초기문명 시대 (B.C 5000 ~ A.D 476)

1) 이집트(= 애굽, Egypt)

①원시상태를 벗어나 문명시대를 열기 시작

․ 신당(예배하는 곳)

; 예배와 동시에 병을 치료하는 곳, 신에 대한 경외

②이집트 의학: 에버스 파피루스(Papyrus)- 총 42권

- 가장 오래된 의술고문서( 파상풍치료, 인체에서 뇌의 중요성 강조)

- 가장 오래된 의학사전(뇌, 절개술, 봉합술, 부목, 산실제도 등 치료법과 처방을 기재)

- 고대의학 문헌의 예를 담고 있어 그 당시 실제로 의료를 제공하였음을 알수 있음

- 건강관리: 문화와 종교의 중요한 부분

- 250가지가 넘는 병, 외과적 치료와 치아의 치료방법을 서술

- 야채, 무기질, 동물 등에서 추출한 의약품 기술

- 약리학, 산파술, 공중위생, 위생법: 배수시설, 음식, 운동, 신체적 청결, 성생활 단속

③임호텝(lmhotep):

- 최초의 내과의사, 외과의사, 건축가, 가장 훌륭한 신부의사(Priest Physician)로 인간의 죄와 질병치료를 동시에 시행함

④점성학 의학: 병은 운명적이며, 태양과 별의 움직임과 관련이 있다고 보는 의학

․ 점성의학 발생 : 병을 운명적으로 보고 자연의 변화에 의해 영향을 받는다고 봄.

⑤공중위생과 하수도 설비관리 발달

⑥몸과 의복을 깨끗하게 유지

⑦청결, 음식, 음료, 성 관계 관련 문제를 통제하는 법 개발

⑧죽음을 앞둔 사람을 죽음의 집에 격리, 시체를 썩지 않게 보존

⑨간호의 발달: 여성이 간호를 책임졌으며 여성의 지위가 높음

▶ 이집트 여성의 지위

- 동양의 다른 나라보다 높음

- 자유와 위엄을 누림

- 가시일, 어린아이를 돌봄

- 병든 사람을 간호

- 산파가 산과의 일을 전적을 담당: 전문 여자 산파가 있었다.

3) 바빌로니아(= 메소포타미아)

①높은 수준의 도덕과 법률

②천문학, 수학, 수점술 연구

- 의학이 천문학과 뒤섞이면서 마술적인 의학이 실행

- 전염병의 원인은 불길한 별들의 영향

- 천체현상의 변화가 생리현상에 영향을 미친다고 봄

③질병: 신과 악령의 천벌, 신들을 노하게 한 죄에 대한 벌

④치료

- 치유를 위해 착한 영으로부터 도움을 받고자 함

- 악령들을 물리치기 위해 식이요법, 휴식, 마사지 청결, 지독한 맛을 내는 약

- 마술, 종교, 과학을 혼합사용 해 의술을 행함

⑤간호의 발달: 간호에 대한 언급은 없음

⑥함무라비 법전: “눈에는 눈, 이에는 이”

- 의사와 간호사들의 의료행위에 대한 책임 서술

- 의사와 수의사의 규정이 있고 간호에 대한 언급은 없다.

- 위생시설과 의료행위에 대한 구체적 조문: “환자 보호”

- 내과, 외과의 치료법을 구분하였으나 마술과 미신으로 혼동

- 이혼문제 등이 규정

4) 팔레스타인(= 이스라엘)

①유대, 이스라엘 왕국, 히브리인: 하나의 신, 여호와(Yahweh)를 믿음

②의학적 지식: 구약성서, 유대교의 경전, 법전, 탈무드에서 유래

③모세법: 지도자인 동시에 위생가. 위생에 관한 기록을 구약성서에서 찾을 수 있음.

- Moses의 지도하에 공중위생학의 원리 발달 ⇒ 최초의 위생법령

- 종족 보존을 위한 계획

- 이집트의 위생법을 포함

- 개인, 가족, 국가적 위생은 건강의 유지, 증진에 영향

- 질병의 예방법: 위생, 청결, 휴식, 수면, 노동, 피부의 상처관리, 식품선택, 쓰레기 처리, 나병 전염방지    등의 위생에 관한 내용이 많음

- 여성의 임신, 분만에 관한 규정

- 깨끗한 물 공급, 의복중시

④할례(Circumcision): 남자아이가 태어난 지 8일째 시행(Vit K 형성)

⑤전염성 질환자의 격리, 과부, 고아, 가난한 사람들을 돌볼 것을 요구

⑥여성의 역할: 아픈 사람 간호, 어린아이 돌봄, 가정에서 의례의 모임 가짐

5) 인도

①계급제도: "브라만“ 이라는 승려 계급에서 의사 배출

②기하학, 삼각 측량법, 십진법, 문자발달

③하수처리, 우물, 공중목욕탕, 쓰레기 처리장: 공중위생의 체계

④아타르 베다(Veda): 힌두교 경전

- 위생과 치료지식 ,아편사용 , 천연두 예방

- 주문과 마술을 하는 방법, 질병, 상해, 위생, 임신 등을 언급

- 질병은 신의 벌

- 위생학의 실행 촉진

- 질병과 기아에 대한 치료법 제공

- 다른 고대국가 보다 외과적 기술(수술)이 탁월함. 외과학, 마취학이 어느 고대 문화의 기    술 보다 가장 우수함  예) 편도선 절제술

- 약물(진정제), 마취(최면술), 아편사용법

⑤치료보다는 예방을 중시  예) 우두접종 시행

⑥아소카왕 : 자선사업, 위생사업- 최초의 병원 건립, 부속 의학원 세움

▶ 서스루타, 차라카 - 고대인도 대표적인 의사

⑦마누(Manu) 법전: 식이요법, 개인과 가족의 위생 규칙, 의사들은 적당하지 않은 처치에 대해 유죄 선고를 받을 수 있음

⑧여성: 아픈 가족과 어린이를 돌봄

⑨간호의 발달:

- 간호실무에 대한 설명과 간호 원리에 대한 완전한 설명을 볼 수 있음

- 간호사는 대부분 남자청년, 드물게 나이 많은 여성. 높은 도덕적 규범과 기술, 신용을 요구

6) 중국(China)

①유교, 불교, 도교가 건강관리에 영향을 미침, 예방에 초점

②건강: 개인이 우주 안에서 균형과 조화를 이루는 상태(천일합일 상태, 자연에서 약을 찾음)

③질병: 자연과 상대적 상호작용의 불균형, 악령과 물활론적 힘에 의해 야기

④진단: 보고, 묻고, 듣고, 느끼기 + 진맥이론 형성

⑤치료법:

- 영혼치료, 육체에 영양을 주고 약을 주며 몸 전체을 치료하고 침과 뜸을 이용

- 내과적 치료가 으뜸, 침구술의 독특한 발전

- 혈액순환을 중시하여 진맥이론과 기술발달, 체질에 따른 치료법 발달

- 해열을 위한 목욕법, 빈혈 치료에 간을 이용

- 강물이나 우물이 오염되었다하여 물은 꼭 끓여 마시고 이로 인해 차 문화가 발달

-  초, 근, 목, 피를 사용하는 약물요법발달

-  침요법, 최면술 발달

⑥사람의 체질 분류: 태양, 소양, 태음, 소음

⑦의학서적과 의사

1)의학과 본초학(약물학): 신농본초경

2)황제내경: 중국 최고의 의서

3)상한졸병론: 한나라 장중경의 의서, 급성 발열성 질환의 치료방법

4)명의: 편작- 보고, 듣고, 느끼는 진찰방법, 진맥에 정통

화타- 침구, 마취, 외과수술

⑧간호의 발달: 여성의 사회활동 제한과 남성 우위사상으로 여자 간호사의 활동이 어려움

7) 그리스(Greece)

①신화를 통해 사람들의 기원, 건강, 질병, 의료실무를 언급

②아폴로(Apolo): 태양의 신, 건강과 의학의 신

③에스쿨레피우스(Asklepius): 아폴로의 아들, 그리스 신화의 의사, 최고의 치료자

④에페고네(Epigone): 에스쿨레피우스(Asklepius)의 부인. 편안함을 주는 자

▶ 세 명의 딸- 건강의 여신(Hygiea), 회복의 여신(Panacea), 보건의 여신(Metrina)

⑤카듀세우스(Caduceus) 지팡이:

- 에스쿨레피우스(Asklepius)의 업적의 상징

- 두 마리의 신성한 지혜의 뱀이 감겨 있고 꼭대기에 비둘기 날개가 있음

- 지혜와 평화를 상징하는 권능의 지팡이

- 의업의 상징

⑥히포크라테스(Hippocrates)

- 의학의 아버지: 의사로서의 윤리관과 이를 실천하는 인격적 생활함

- 해부, 생리, 병리, 진단, 예후, 산과, 부인과, 정신질환, 환자 곁에서의 사정, 위생 등에    탁월한 견해

- 전문적인 윤리강조

- 병의 원인을 규명, 새로운 질병관 주장: 질병은 자연의 법칙을 어김으써 발생

- 종교적 마술적 방법을 벗어남: 마법이나 미신에 반대, 의사들의 종교적, 마술적 방법에서

벗어나 합리적 전통의학을 세울 수 있도록 선구자 역할을 함.

- 오늘날 과학으로서의 의학 기틀 마련: 임상의 관찰과 경험을 중시하는 과학으로의 의학의                                        기틀마련

- 체액설: 혈액, 점액, 황담즙, 흑담즙의 부조화에 의해 질병이 생김

- 질병의 원인을 규명하기 전에 환자의 증상을 세밀하게 관찰

- 질병의 개념을 발전 시키기 위해 관찰법과 기록방법을 강조

- 질병의 전염: 환경, 공기, 물, 땅의 역할을 강조

☞ 나이팅게일 서약이 히포크라테스의 선서를 참고함.

⑦아리스토텔레스(Aristoteles): 해부학, 생리학의 기초

⑧환자보호를 위한 보호시설

1)테트리온(Tatrion): 이동 진료서비스(Ambulatory cae\re service)

2)제노도키움(Zenodochium): 낯선사람(여행자)들의 보호소

3)간호사: 아픈사람과 상처입은 사람을 간호, 남자들은 집 밖의 간호에 대비

▶ 의료직

- 의술은 인간의 생명을 다룬 다는 점에서 다른 직업과 구별

- 지도층, 힘을 지닌 존재

- 의사들은 지역 내 건강문제를 관리하도록 되어있고, 치료비를 감당할 수 없는 사람들을 돌 볼 책임이 있었

음

4)공중위생: 물을 깨끗하게 하고 적절한 매장시설과 말라리아를 감소시키기 위한 습지 배관을 설치

5)육체와 건강이 관련된 것으로 보았음: 체육관, 스타디움, 온천장 활용

6)간호의 발달: 간호사는 아픈 사람과 상처 입은 사람을 간호, 여성은 지위가 낮고 가정에 국한되어 외부 영향력이 없음

8) 로마(Roma)

①신의 능력을 절대적으로 믿음

②군대의학이 뛰어남: 군대의학이 발달되어 응급구조, 앰블런스 서비스 고안, 군사력을 위                        한 군수병원이 존재

③질병과 죽음: 신을 노하게 한 결과

④히포크라테스의 관찰방법을 이용

⑤갈렌(Galen)

- 해부학을 발전시킴: 뼈와 근육에 대한 선구자적인 업적

- 실험 생리학 연구

- 전염병의 주요원인 3가지를 가정: 대기와 환경, 개인의 민감성, 질병유발에 영향을 주는                                    행동

- 기관절개술과 제왕절개술등의 외과적 절차 설명

⑥셀서스(Celsus)

- 처음으로 의학 역사저술(The medicine of celsus), 의학, 약할, 영양학 등 기록

- 염증증상을 열, 동통, 발적, 종창으로 설명

- 절개술, 백내장, 탈장수술 시도

⑦공중보건에 영향을 미치는 건축기술이 발달

: 배수시설, 수로, 도로건설, 중앙난방시스템, 적절한 매장제도, 목욕시설(냉온욕), 치료목    적의 스팀과 좌욕

⑧여성의 지위

- 지위가 높고, 독립적, 외부활동에도 참여, 이혼이 많았음

- 아픈 가족 간호, 조산에 도움

- 로만 메트론(Roman Matron): 간호사업에 종사하는 로만 메트론(Roman Matron)들이 많이     출현, 로마상류층 귀부인들중 간호사업에 종사하는 사람. 로마 콘스탄틴 대제가 기독교를    국교로 선포하면서 증가.  ▶ 마르셀라, 파비올라, 파울라

▣ 국가별 의료 및 간호의 형태

나라	의료 및 간호의 형태
바빌로니아	- 질병의 원인: 신과 악령에 의한 천벌 - 치료법: 주문, 마술, 기타 다양한 방법을 이용 - 함무라비 법전: 위생시설, 의료행위에 대한 구체적인 조항
이집트	- 인체중 가장 중요한 부분을 뇌로 인식: 절개, 봉합, 부목에 대한 기술 - 역사상 최초의 신부의사: 임호텝(Imhotep)
팔레스타인	- 모세오경: 식품선택, 전염병 방지, 상처관리, 쓰레기 처리 규칙 - 할례의식: 민족적 특성
인도	- 힌두경전: 베다(질병, 상처, 위생, 건강 등에 대한 치료및 간호) - 아소카왕: 역사상 최초로 국립병원 설립 - 비교적 구체적인 간호원리 및 실무에 대한 기록)
중국	- 혈액순환 중시: 진맥이론과 기술발달, 독특한 의료발달 - 장중경: 상한졸병론( 급성 발열서 질환 치료)
그리스	- 의료의 신: 에스쿨레피우스, 건강, 회복, 보건의 여신 - 카듀세우스: 지헤와 평화를 상징하는 권능의 지팡이 - Magic medicine ➡ Science medicine
로마	- 갈렌의 공헌: 해부학자, 실험생리학의 선구자 - 로만 메트론의 활약: 마르셀라, 파비올라, 파울라

3. 초기 기독교 시대

1) 기독교 신앙의 영향

(1) 박애주의, 실천봉사, 계급타파정신: 간호발달에 지대한 영향을 미침

(2) 로마제국의 번영과 평화: 아우구스투스 즉위~ 마르크스 아우렐리우스 사망

(3) 4~ 5세기: 전염병, 페스트 만연: 로마제국의 쇠퇴

(4) 콘스탄티누스 대제: 후기 로마제국의 기초를 세움, 기독교를 공인 종교로 육성

(5) 여집사: 후일 간호사업이 여성사업으로 발전하는데 기초

▶ 푀베(Phoebe)

- 사도 바울의 여 제자, 신약성서에 유일하게 여 집사라고 불리움

- 구제사업을 하며 몸과 시간을 바쳐 병자의 가정을 방문하여 간호

- 가족 이외의 사람을 간호하는 사회봉사로써의 간호의 시작

- 최초의 지역간호와 방문간호 시도, 최초의 방문간호사

- 간호사업이 여성사업으로 발전하는데 기초

2) 초기 기독교와 간호

(1) 여 집사를 중심으로 한 조직적인 간호

(2) 어떤 보상도 바라지 않고 타인에게 헌신하는 순수한 이타주의에서 우러난 봉사

(3) 여성들이 간호사업에 종사 할 수 있게 된 중요 요인

- 로마의 상류층 여성들이 사회적, 경제적으로 지위 향상

- 신 앞에서는 만인이 평등하다는 기독교의 가르침

- 신은 고통 받는 이들을 위해 행동

(4) 여 집사단: 과부 집사단, 처녀 집사단

● 과부 집사단(Order of Widow)

- 다시는 결혼을 하지 않겠다고 서약

- 병원발달에 중요한 역할

● 처녀 집사단(Order of Virgin)

- 순결한 생활 서약

- 환자를 돌보고 사도들의 접대와 자선사업

(5) 로만 메트론(Roman Matron): 로마의 귀부인 간호사업가들

: 높은 사회적 위치와 경제적인 부는 간호업무와 자선사업의 기초

● 마르셀라(Marcella)

- 교리연구소로 사용하던 자신의 집을 수도원으로 만들었음

- 수도원의 창시자, 수도원의 어머니

- 가난하고 병든자를 돌봄

- 자신의 전 생애를 자선사업, 기도, 성서연구에 바침

- 교회 안에서 외적의 습격으로 순교

● 파비올라(Fabiola)

- 사궁을 크리스찬 병원으로 만듦: 기독교가 로마에 세운 최초의 기독교 병원(나조쿠니움)

- 로마 거리에 있는 가난한 환자들을 찾아 나서서 그들을 직접 간호

- 상처, 욕창 치료에 탁월한 능력

- 재산은 가난한 사람에게 나누어줌

● 파울라(Paula)

- 딸과 함께 팔레스타인의 베들레헴에 순례자를 위한 호스피스를 마련

- 여행에 지친 자, 병든 자를 돌봄

- 최초로 체계적 간호사를 훈련시킨 여성

3) 공중보건

- 건강에 대한 섭생법과 공중보건 활동을 전개: 풍토병, 유행병, 전염병이 많았음

- 하수도망, 목욕탕 건설, 공중변소, 상수도 및, 각종 보건시설의 설치

4) 의료기관

(1) 다이아코니아(Diakonia)

- 손님접대와 병자를 간호하기 위한 장소, 환자수용, 복지사업, 가난한자 ․ 노예 간호

- 여 집사단이 자신들의 일을 하기 위해 설립➜ 의료기관(휴게소, 보호소, 진료소)으로

변천

- 오늘날 보건소나 병원의 외래 진찰소의 전신

(2) 제노도키아(Xenodochia)

- 최초의 제노도키아- 바실리아스

: 가정방문 간호 보조간호. 나중에 자선병원으로 이용

- 다이아 코니아보다 더 큰 시설을 갖춘 기관, 오늘날 종합병원 규격을 갖춘 시설

- 입원환자를 받을 수 있는 시설

- 자선병원을 이용

- 여 집사: 기관의 관리와 간호

- 주교, 신부: 의사

- 성바실 제노도키움: 나환자 격리수용, 직원 기숙사 등 종합병원의 규격을 갖춘 시설

(3) 여 집사: 처음에는 제사장의 조수로 병약자를 돌보다가 후에 간호를 전문적으로 맡아서  임상간호사, 가정 방문을 하는 보건 간호사 역할을 함

2. 중세와 간호 (5C-16C)-수도원중심, 봉건제도. 기사도 정신

암흑기로서 교회에 의해 지배되고 모든 사람이  산속으로 들어가 금욕, 청빈생활하며  수도원 생활함.

Benedictine monastroy(지역사회이룸) 나중에 너무 발달하려 종교개혁 일어남

간호나 의료 및 간호사업은 대부분 수도자들과 수녀장들에 의해 행해졌으며 간호나 의학의 발달은 거의 이루   어지지 않고 민속요법, 종교적 신념, 미신 등이 병자간호에 사용되었다. 병의 원인을 알려고 하지 않음. 예   방적 노력하지 않음

간호사의 이미지를 성자로 발전시켰고, 간호활동 그 자체는 많은 왕족, 귀족과 저명한 사람들이 영예롭게 종   사하도록 되었다. 간호는 정죄의 수단

·전반기: 암흑기 (교회에 의해 지배됨)

봉건제도-영주와 농노관계. 지배와 피지배 관계. 기사도 정신

수도원발달

이슬람교 완성

·후반기: 새로운 기독교정신 생김

길드(상거래 조직)

십자군운동

군사간호단 생김

·의료시설:①이론적인 의과 교육이 잘 실시되지 않음

②간호는 수녀들이 실시(성간호사에 의함), 간호인격이 풍부하지 못함

③전염병이 유행-신의 섭리로 봄(원인, 질병예방 관심없음)

④환자를 수용할 만한 건물이 없었음.

⑤응급구호는 군인들끼리 함

⑥지도자들이 병원의 필요성을 인식하였으나 조직적인 간호가 시작되지는 못했다.

1) 성 베네딕트 기사단 (st.Benedict knights)

;최초 종교적 기사단

2) 봉건제도 성장과 몰락

·11~13C에 영국, 프랑스, 독일에서 성행하였던 제도

·영주들이 토지소유 및 대지주로서 권력 행사함(국왕실권무(無), 영주실권 큼)

·기사도 -봉건시재 귀족들 사리에 있었던 풍습, 윤리

약자보호, 부인들에 대한 봉사→여성 존중의 서양 풍습의 원조, 우리나라 화랑도

3) 성 간호사들

①성 라데군데(st. Radegunde)- 더린지왕의 딸. 나병 pt, 간호로 일생을 바침 , 목욕시설을 만들어 개인위      생의 중요성 인식

②성마틸다(st.Matida)- 나병 pt, 수용병원 세움

③힐데가드(Hldegard) -베네딕트 수녀원 원장 역임, 직접환자간호. 원인 증상에 따른 간호 <독> 의학자, 시      인, 정치가

④성엘리자베스, 성아그네스, 캐더린, 부리제트, 프란시스

┖>임상간호, 아기간호

4) 아랍과 회교(이슬람교, 마호메트교)

·Koran(코란): 이슬람의 경전

·Caliph(칼리프): 과학, 의학발달에 관심, 마호메트 후계자

·Rhazes(라제스): 홍역, 천연두 연구

중세후반기

5) 길드 -상거래조직

6) 십자군 운동 -회교도로부터 예루살렘 탈환을 위한 기독교들의 대원정

┖>예루살렘 순례자이거나 군인이  →순례동안 pt, 발생 →기사구호소  세움

↓

간호사로 구성된 간호군사단 (=기사간호단)

앰블런스 서비스 역할함

· 군사 간호단 : 성요한기사간호단(순례자 장신병자 돌봄), 튜톤(간호와 군사적 임무), 성나자로 (나환자간     호), 성메리(여자들만 간호봉사, 어린이 돌봄)

· 중세후기의 간호사업에 가장 큰 영향을 끼침

7) 탁발승단(걸인 간호단)

· 지위, 소속 버리고 빈곤과 싸우면서 간호하는 평신도들의 모임 :작은 형제단, 클라라단.(흑수녀단),

터티아리스단(제3단)-이탈리아에 현존

· 성도미니크, 성프란시스에 의해 세움

8)대학교 종합병원 설립(교회가 해부허락을 안해서 이발사외과의 생김 )(barber surgeon)

성바돌뮤 병원 . 성토마스병원 , 베들레헴 병원 (최초의 정신병환자를 위한 병원)

9)중세기의 유명한 병원 :리용, 호텔듀, 산토스피리토

10)중세후반기 의료사황: ① 의학교를 가진 대학발전

② 의학박사학위

③ 점성술, 연금술의 활용이 받아들임

➃ 페스트, 흑사병 예방-쿼아란틴제도(항만검역에 사용.30일간 격리)

중세후반기 병원: 성바돌로뮤병원, 토마스병원, 베들레헴 병원

3. 근대와 간호 (16C 이후)

:젊은 여자들은 가정에서만 일할 수 있도록 되어 있어서 간호의 중요성은 인식되지 않음

Chales Dickens소설에서 “캠프”와 “프리그”을 통해 간호사 묘사

1) 르네상스(1400-1550년)- 예술에 대한 자유

· 신(新)문화중심에서 인간문화 중심으로 변화

· 간호와 여성의 지위향상에는 영향은 없었음

· “르네상스와 종교개혁이라는 쌍둥이가 중세 카톨릭교회라는 계모에게 반기를 들었다.”

2)종교개혁(16세기초 시작)-종교에 대한 자유

:교황권의 부패와 타락을 규탄한 신교들의 저항

┖?프로테스탄티즘

·간호의 암흑시대 (17C-19C초)

:카톨릭 세력 꺽임으로 수녀단 페쇄

·직업적 간호로 만드는 계기가 됨 - ①사회개혁자들의 헌신적인 노력

②의학의과학적 발달

③산업발전으로  여성의 사회진출

④교육의 남녀 균등기회

`종교개혁이 간호에 영향을 미치는 영향 -①카톨릭 세력이 꺽여 교회가 경영하던 병원의료와 구호사업                                                 이 중단됨

②우수한 수녀 간호요원들이 병원을 떠남

③준비된 간호요원이 부족하여 간호의 수준이 격하됨

④여성의 사회활동돠 지위를 국한시킴

⑤사명감 없는 여성들이 고용되어 간호에 종사함

➅신교도들의 여성에 대한 인식 부족

3) 자선수녀단(sister of charity)- 성 Vincent paul 폴- Gras에 의해 조직, 지도됨.

근대직업교육의 효시

(프) 여성유지들에 의해 창설   ┖>①정신병원, 형무소 개선, 자선간호를 통한 사회개혁

②육아원, 정신병원자 휴양소ㅡ 방문간호실시

종교서약을 하지 않음         ③일정한 복장착용

의사에게 순종하기를 권함        ④간호의 기술과 종교의식을 혼돈하지 않는 원칙에서 일함

⑤반을 조직하여 강의와 토론을 하게함

4) 신교여집사간호단 (Deaconesses, kaiserswerth, 카이저스베르트)

· 초대 기독교시대의 여집사 저인계승- <영> 프라이 (Elizabeth. Fry)주인에게 영향 받아 플리드너목사에        의해  부활

· 독일카이세르스베르트( kaiserswerth)에서 전개

· 지도자: Frederike Munster(문스터)- 플리드너 목사부인

└>간호이념: “봉사정신은 결코 기술에 희생하지 말라”.

·직업의식을 갖고 최초로 간호복 착용

┌빈곤한 환자위한 간호제공

├젊은 여신자 선발하여 간호훈련 시킴

├의사강의 받으며 시험실시, 실용간호학교육, 현대간호로 전환된 계기, 윤리, 종교교리 강의

└N.G이 훈련받은 기관. 조직적인 간호훈련과 분담제 간호실시, 위생간호실습

5) 정신병원과 형무소 개선운동- 사회개혁적 성격

수도원 폐쇄-빈민 증가-구빈법 제정-사회보장제도 실시

정신이상자와 죄수들을 위한 인도주의 적인 대우.

·하워드, 프라이여사. 시브킹

6) Florence Nightingale(1820년-1910년)

·이탈리아 플로렌스에서 출생

·부모로부터 고전어학, 역사 등 배움,

·<독> kaiserswerth의 여집사 간호단에서 처음 2주 훈련받음 -31세

·1845년 크리미아 전쟁시 40명 간호단 인솔하여 전지로 향함 “스쿠타리”

┌등불을 든 여인

├군대위생제도 혁신과 관리제도 개선, 인도위생, 구빈원 개혁. 간호사들에게 엄격한 규칙적용

└군인들 휴게소 설치, 군인가족 돕기 운동, 군인우편제도, 은닉된 군대물자 활용, 친지를 통한 물자지원        의뢰

·1860년 6월 N.G간호학교 간호교육과정 설치 (간호사 양성소)- 성thomas병원에 설치

(1)특징┌비종교적인 배경에서 교육을 시키케 됨

┗운영상 독립(기금으로 세운 간호학교)

(2)설립목표  ┌병원간호사를 양성시키기위해

├타간호사를 훈련시킬 간호사 양성

┗지역보건 간호사를 양성하기 위해

·저서

(1) 1858년 Notes on Hospital (병원에 관한 일들)

(2) 1859년 Notes on Nursing (간호에 관한 일들)

┌환경위생, 개인위생

⊢정신건강의 중요성

⊢ 간호사는 증상관찰에 예민해야 된다.

⊢간호원장의 감독상 책임과 윤리적인 지도의 중요성

⊢어린아이 주의점, pt 관찰, 위생등

․  간호이념

(1) 간호사의 면허등록제도 반대 - 간호정신 약화시키므로

(2) 간호는 직업이 아니고 사명이다.

(3) 차별 없는 간호, 예방간호 중시

(4) 조금도 양보할 수 없는 주의( uncompromising doctrine)

(5) 간호란 병든 사람을 간호(전인간호)

(6) well being 간호

(7) 간호사업은 비종교적이어야 하고 간호사의 신앙은 존중되어야 한다.

․  여성의 참정권주장 - 간호사의조직적 활동을 위해 많은 노력을 함.

ㆍ 1920년 N.G탄생 100주년 기념으로(최초로) 기장상 제정-적십자사

ㆍ 제1의 간호혁명 - N.G.

ㆍ 제2의 간호혁명 - Fenwick(펜위크)

7) 적십자 창건

ㆍ 듀낭(Jean Hen가 Dunant 1928-1910)

ㆍ 솔페리노 전투 목격 후 적십사 창건하게 됨

(1859년)                  ↳ 1964년 제네바조약 서명과 함께 운동시작

ㆍ 1910년 제1회 노벨평화상 받음

ㆍ 본부 - 스위스 제네바

4. 세계의 간호

1) 영국의 간호

- 현대간호 모체, 세계간호발전으로 이어짐, 직업적인 전문간호로 발전하는데 전환점

ㆍ 구빈법     ┌  가난한 사람을 도와주는 법

(E.1세때)    ⊢ 1834년 제정

└사회보장제도의 시조

ㆍ 크리미아 전쟁당시 N.G 활동, 군대위생 개혁, 인도의 위생행정개혁

ㆍ N.G 간호학교 설립 (토마스병원내) - N.G 간호사 배출

※ N.G 간호사

․ 1867 오스번 - 오스트레일리아

ㆍ 1871 버클레이 - 스코틀랜드(에든버러 왕립병원)

ㆍ 1873 머니 - 캐나다에 맥간호학교설립

ㆍ 1884 피셔(Fisher) - 미국 필라델피아에 블록클레이(Blockley) 병원내 간호학교

ㆍ 1899 (덴) 체르닝 (Tscherning) - 텐마크 (텐마크 간호협회조직)

ㆍ 1901 (프) 하밀튼 (Anna Hamlton) - 의사에 의해 N.G 식 교육시작

※ 간호  ┌임상간호에 총력

└ 강의보다 병원내 실질교육중,

ㆍ성 토마스병원

ㆍ 베들렘 - 최초정신병원

ㆍ 성바돌로뮤 - Fenwick 여사가 원장으로 재직함

“ Fenwick" 간호교육자. 1887년 BNA(British Nurse's Association) 조직, ICN 창시자, ANA 조직후원, 제2혁    명이라 불리움

간호사의 법적권리 주장하며 조직적 운동 펼침. 시험제도 정하고 간호를 하나의 독자적인 직업으로 공        식적으로 인정할 것을 요구함.

“Nursing Times" 1893년 발간, 영국간호사회 회지

“Florence Lees" 지역간호발전, 보건간호사업발전에 공헌

↳ 보건간호, 방문간호)

2) 미국의 간호

ㆍ 창의력, 개척정신이 밑바탕, 실용주의 철학이 밑바탕, 간호교육의 중요성강조

ㆍ ANA, NLN (National Lecgue for Nursing) (미국간호연맹) - 미국대표적인 기간, nursing Research 발간, nursing outlook 발간, 보건간호사회와 미국간호교육회가 합쳐짐

ㆍAJN (American Journal of Nursing) - 미국간호협회 회지

ㆍ 3쌍의 간호학교 (벨뷰, 보스턴, 코넥티커튼-예일간호대전신)

ㆍ 개척정신의 결정

ㆍ “Clara Bartion" 미국 적십자사 창시자

ㆍ 브라운 보고서 (Broun Report) - "미래의 간호“ (Nursing for the Fnture) 발표

- 제2차 세계대전후 방향제시하기 위함

ㆍ 간호교육 : 의사들에 의한 간호사 훈련

벨뷰, 보스톤, 코넥티컷

간호교육이 처음으로 대학수준에서 이루어진곳 - 컬럼비아사범대학

ㆍ 최초로 4년제 간호학과가 설치된 대학 - 미네소타 대학

ㆍ 간호지도자들

①“너팅” - 최초대학교수 - 컬럼비아대학교 사범대학 내에 간호교육에 관한 과목둠

② “Annie W. Goodrich (구드리히) - Yale 간호대학 초대학장

③ 롭 (Isabel Hanpton Robb) - 간호교육에 대학과정의 인가 얻음

미국간호잡지(AJN) 설립자

④ 마호니 (Mahoney) - 최초 흑인간호사

⑤ 수튜와트 (Stewart) - 최초 석사학위 취득

⑥ 클라라바톤 - 보불전쟁동안 적십자사에서 활동. 초대 미국적십자 대표

⑦ 가드너 - 미국보건간호사협회 총무역임. “보건간호”저서 남김

ㆍ 빈민가(Henry street)의 빈민간호

- Henry street의 3총사 : 왈드(Wald), 너팅(Nutting), 구드리히(Goodrich)

3) 기타 여러나라

ㆍ 프랑스 - 여의사 Hamilton에 의한 신교병원내 간호사 양성소

“ Chanptal" (참탈) - <프> 간호사회 초대회장, ICN 회장역임

ㆍ 독일 - Kaiserswerth 지방에 간호사 양성소

“ 모관제도” (Mother Hmse system) - 훈련을 마친후에도 계속 그 기관에 남아서 일하고 일생동안                 그 기관의 제재를 받는 제도, 간호사업 발전 저해

“GNS (German Nurses Association)

ㆍ 덴마크 - “Tscheerning" (체르닝) N.G식 교육받고 <덴>에서 활동, DNA 조직

ㆍ 스웨덴 - 겔다 호야 (Gerda Hojar)

5. 간호사업의 국제조직

1) 시그마 데타 타우 ( Sigma Theta tau)

국제적인 학술단체 미국 인디애나 간호학교에서 설립

학술적 목적 : ① 간호분야 우수한 학문적 성취를 인정한다 ② 지도자적 자질 개발 ③ 고도의 전문직         간호표준을 진작시킨다 ④ 독창적 연구를 하도록 독려 ⑤ 이상적인 전문직 목적을 달성하려는 결의           를 강화한다.

2) 국제 간호협의회 (I.C.N)

┌ 1899년 준비위원 구성

⊢ 1900년 6월 발기총회

⊢ Fenwick가 초대회장

⊢ 1901년 1회 총회 - 미국 (Buffalo)

⊢ 1904년 독일 (2회)

⊢1909 - 런던

⊢ 1912 - 독일 - N.G 기념 간호교육 장학사업

⊢ 1925 - 4년마다 개최하기로 결정, Geneva로 본부 옮김

⊢ 1948 - WHO와 정식관계를 맺음.

⊢1949년 - 스웨덴, 50주년 기념. 우리나라 가입.

└1966년 ICN의 역사 출판

ㆍ 국제적으로 가장 오랜 역사와 가장 큰 직업여성 단체

1989년 서울총회

ㆍ 1996년 현재 112개국 (우리나라는 1949년에 가입)

① 조직 및 운영

: 최고의결기관 - 국가대표자 회의 : 정회원국 회장으로 구성

② I.C.N 총회

ㆍ 4년차 대회 (quadrennial congress) - 초청회원국 회장으로 구성

ㆍ 1973 - Mexico           ・ 1977 - Tokyo             ・ 1981 - Los Angeles

・ 1985 - Tel Aviv         ・ 1989 - Seoul              ・ 1993 - Madrid (Spain)

・ 1997 - Canad, 벵쿠버     ・ 2001 -덴마마크 -주제:행동하는 간호의 새시대

③ I.C.N 기관지

:"International Nursing Review" 격월간지

④ 국제간호 윤리강령

:1953 - Brazil 총회에서 선출, 1965-서독, 적십자정신강조, 1973-Mexico, 대폭수정

⑤ Headqaters(본부)

:London  →Geneva

⑥ 회장: 4년 총회에서 선출, 1989-1993-김모임 박사 (최초 국회의원)

⑦ 목적- 환자간호를 더 잘하기 위해 간호사업의 더 큰 발전과 명예를 위해 전세계 간호사들은 대동단결해서          우리의 생각과 관심과 목적을 한데 묶어 앞을 향해 전진하는 것이 우리들의 책임으로 확실히 믿는다.          1901년 1회 총회 시 Fenwick 여사가 발표

⑧ 기능 : ①한 국가단위로 할 성격이 못되고 또한 하지 못하는 일들을 함  ②회원국의 큰 문제를 연구 협조           ③간호사업의 국제적 통계 및 정보파악  ④국제적인 정치, 경제, 의료 및 보건 단체들과 횡적인 교             류

3) 국제 적십자

:1864년 앙리 듀낭에 의해 창건

① Florence Nigtingale Awards (나이팅게일 기장 )제정

˙1812년 9차 국제 적십자 회의에서 시행

˙1920년 (NG탄생 100주년 )부터 시행, 매 2년마다 50명 이내 수상자 선정

·우리나라는 1957년도 이효정부터 받기시작

·목적: 전시에는 중립적인 의료. 간호, 및 구호사업. 평상시에는 재해 방지, 안정, 수호 및 예방 사업

4) WHO

:1948년 발족 간호사업 후원기관. 보건 분야 연구추진과 지휘, 간호교육의 국제 기준, 보건간호사업을 위한      연구, 회원국의 간호교육, 간호업무, 기술고문

5) UNICEF

:모자보건사업으로 보건소간호사들과 조산사들에게 큰 도움

6. 한국간호사

도입기(1884-1910년) -수난기(1910-1945년)-성장기(1945-1960년)-발전기(1960-1979년)-성숙기(1960-현재)

1) 조선시대-재생원 (일반대중 치료기관) → 혜민국과 병합(세조5년에)

의녀제도(여자간호시 여자 필요)→·천자문, 효경, 의서 학습

의료인으로서 한 활동은 간호· 조산 · 진찰 · 침구 · 명약

태종때 신설, 세종, 세조, 성종시 발전, 성종 말기와 연산군때는 연회에 나감-현대간호학 발전저             해요인

2) 구한말 시대

·현대간호 수입기 (1884-1910년) :갑신정면으로 인해 Allen이 치료의사로 내한

·병원 :광혜원 (왕립병원)→왕립제중원 →세브란스 병원

·학교 : 제중원 의학교 (현재 연대의대전신)→최초의학 교육기관

·최초간호사 양성소 :①보구녀관 (1930년)-· Mongnet Edmund (에드먼트)

․최초로 간호교육시작- 이대전신

②세브란스 간호부 양성소 (1906)- Shields(쉴즈):1회 정식졸업생 - 김베세

·개척기 서양간호사 :히드코트(Emily Heathcore) - 한국에 최초로 도착한 서양간호사

웹스터(Elizabeth Webson) - 한국에서 5년 봉사후 순직

제콥슨 (Anna P. Jacobson) -기독교 선교회에서 최초 파송됨

쉴즈(Esthr L. Shieds) - N.G식 교육받음. 한국의 나이팅 게일 , 간호사 단체(1908년,                       재조선서양인 졸업간호부회)를 한국에 최초로 조직해서 초대회장역임, 세브란스의 천사

ㆍ초대 선교간호사들의 업적 - ①간호사업의 기초가 시기적으로 단축됨

②많은 여성의 사회참여를 촉구함

③처음부터 과학적인 이론 체계위에서 자신들의 간호법을 소개함

④국제적 진출을 앞당김

우리나라 정부가 근대적인 간호교육을 시작-대한의원(조산사 및 간호사 양성)

3) 일제시대(수난기)

:의사의 시중을 드는 일에 간호업무 치우침, 독일의 영향을 받음, 전적인 간호보다 개별적인 간호와 치료에     중점을 둠

· 공사립 병원

①관립대한의원 (현 서울대 부속 병원 전산) →조선총독부 의원  → 경성 제국대학 의학부

②철도병원

③경성의전부속병원

④적십자병원 →최초 간제직제 마련한 병원 (간호부장 -간호사)

⑤소록도 자혜병원(1917년)- 첫 관립나병요양소

⑥경성여자의학전문학교 부속병원 (현 고대부속병원)

·면허 제도 : 조산사 (산파), 간호사, 면허제도 제정 -1914년-역사상 최초 간호관련법 제정

양성기간 : 조산사 1년, 간호사 1년 반~3년

시험관리 :도경무부

전쟁으로 간호인력 확충을 위해- 여자고등학교에서 간호교육과정 운영,

간호교육기관의 강의시간단축과 실습시간 증대

·공중 보건간호 개척 - 공중 보건 간호사 (로젠버거, Dr. Hall. 한신광): 아동복지 사업(1923년 -태화여자관                          에서 시작 - 이효경 , 이금전

·재조선 졸업 간호부회 (1908년 )- 서양인졸업간호사가 모임. 쉴즈가 조직-나중 재선서양인졸업간호부회

조선간호부회(1923년) Shepping이 초대 회장. 나중 손옥순 회장 =한국간호사가 조직적 활동 시작,

·캐나다 몬트리올(ICN 총회에 가입신청(1929년)- 쉐핑, 이효경, 이금전 최초 국제회의참석

·이정애(1930)-한국인으로는 처음으로 현대간호학 강의를 담당

·조선 간호부회 활동  -①간호교육의 표준화, 교과서 번역

②방문간호 및 교과서 번역

③조선 간호부회보 발행

④한성산파의 조직활동

4) 광복이후 (한국간호의 성장기)

(1) 미군정 시대

·최초로 중앙 행정조직 내에 간호사 직제 마련 (1945년) -초대국장 :손옥순

간호사업국 활동:①간호사업자문위원회 구성활동-❶전국간호교육의 교과과정 제정, ❷간호학교 입학         자격을 중졸이상으로 3년동안에서 최종 1년은 조산교육실시, ❸전국간호학교 심사 및 인가,

❹ 전국간호사, 조산사 면허를 중앙화, ❺검정고시 폐지, ❻전국에 간호단체조직 권장

②보건간호사를 위한 강습

③간호교육제도개선(간호학교수준 통일)

④간호 질 향상을 위한 재교육 실시 (현대간호 강습)

⑤전국 행정기구내 간호직제 설치 및 보건간호사 배치

·간호부→간호원, 산파 →조산원으로 명칭변경하기로 함 , 1951년 국민의료령에 의해 공식적으로 인정,                 1954년 대한 간호협회에서 공식적 요청.

·간호학교 수준 통일

┌자격: 중학 4년

⊢교육연한:3년

└명칭: 간호부양성소-고등간호 학교 →간호고등기술 학교→  간호학교 → 간호전문학교 →간호전문대학

(2) 대한민국 정부수립(1948년)

·국군 간호장교단 창설(1948년) -여. 순반란 사건 때 부상병 간호

·대한간호협회의 ICN가입 (1949년),9회 ICN총회 Sweden, 스톡홀름,

·간호계의 변화 -①정부행정기구 축소

②국군간호장교단 창설-여. 순반란사건 시 봉사

③의료법에 따른 면허 갱신

④간호학교의 운영상 개혁-병원부속에서 벗어나 독립됨-문교부로 이관

⑤조선간호협회가 대한간호협회로 명칭변경과 ICN가입

⑥간호사들의 해외유학, 지방간호공무원 직위확대

⑦검정고시제도 폐지 (1949년 일부 폐지, 1962년 완전폐지)

⑧ICN에 처음으로 회원자격으로 참석(김온순, 이영복)-1953년 브라질총회

(3) 한국전쟁 시대

:우방제국 간호사들의 활약

·덴마크병원선 “Jutlandia"

·노르웨이 이동외과 병원, 서전병원

·독일 적십자 병원

·이탈리아 병원

5) 한국간호 발전기 (1960-1979년)
․ 1962년 의료법 개정(간호사국가고시제 실시, 의료인 신고제 실시, 조산자 면허제 실시, 간호사 자격검정       고시제 폐지, 간호고등기술학교폐지)

⋅1973년 의료법 개정 : ① 간호고등기술학교 폐지 ② 보건, 마취, 정신전문간호사 인정(1990년에 가정간호      사 포함) ③ 간호사 보수교육 명문화 ④ 병원의 법인제도, 조산사의 조산소 개설제도 실시

6) 한국간호 성숙기(1980년 이후)

7) 대한간호 협회 활동 (최고의 의결기구: 대의원총회)

·1908년 재한 서양인 졸업 간호사회

·1923년 조선졸업간호부회

·1929년 최초 ICN 대표 파견(이효경, 이금전, 쉐핑)

·1948년 정부수립과 동시에 조선간호협회의 명칭을 대한간호협회 개칭

⋅1946년 조선간호협회 발기

·1949년 ICN정회원국으로 가입

·1951년 간호부의 명칭을 간호원으로 변경

·1953년 회지 대한간호 발간, ICN 10회 총회 참석(김옥순, 이영복)

·1970년 대한가호협회 산하에 대한 간호학회 발족

·1973년 한국간호사 윤리강령 선포

·1974년 대한간호학회 독립

·1980년 간호사레게 진료권 부여, 농어촌 특별조치법

·1987년 간호원, 조산원의 명칭이 간호사, 조산사로 변경

·1989년 19차 ICN서울 총회 개최, 전 국민 의료보험 제도 실시

·1991년 대한간호정우회 발족- 간호사업발전 및 간호 정책구현

8) 의료법에 명시된 업무 분야별 간호사 : 보간 간호사, 마취간호사, 정신간호사, 가정간호사

응급전문간호사, 산업전문간호사, 감염관리전문간호사, 노인전문간호사, 중환자전문간호사, 호스피스전문      간호사, 임상전문간호사, 종양전문간호사, 아동전문간호사