[별지 제11호 서식]

※ 이 신청서를 읍·면·동사무소에 제출하십시오.

□ 거택보호 생활보호( )대상자 증명서 □ 자활보호									처리기간
									즉 시
대상자	성 명				주 민 등 록 번 호
	주 소		( 통 반)
	세 대 주 성 명				세대주와의 관계
용 도
제 출 처
생활보호법 제3조의 규정에 의한 생활보호대상자임을 증명하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 대상자와의 관계 동 장 귀하
구비서류 없음								수 수 료
								없 음
발급번호		제 호
위와 같이 증명합니다. 년 월 일 동 장 □

2906-48민 210mm×297mm

□84. 1. 21. 승인 (신문용지 54g/m2)

사무명	생활보호대상자증명안내			관련부서		처리기관		지도감독		주무부서
						동사무소		사회복지과		시사회과
사무 내용	동 생활보호위원회에서 매년 책정하는 거택보호자 또는 자활보호자로 책정된 자임을 증명하는 민원사무임.
처리과정	접 수 처	동사무소	경 유 처				처 분 청		동 장
	대 조 공 부	생활보호 대상자명부	비 치 대 장		제 증 명 발급대장		처 리 기 간		즉 시
	최 종 결 재	담 당 자	수 수 료		없 음		면 허 세		없 음
	현 장 조 사 사 항
	처 리 요 건
	후 속 민 원
	처 리 흐 름	접수→공부대조→증명서 작성→관인날인→교부
근거 법규	1. 생활보호법 제3조 2. 같은법시행규칙 제19조
구비 서류	1. 신청서
처리 요령 및 유의 사항	1. 거택보호자와 자활보호자의 구분을 명확히하여 발급하여야 한다.